В здравоохранении Башкирии проблемы есть во всех его направлениях. Это загруженность врачей, перегруженность лечебных учреждений, нехватка аппаратуры, специалистов. Все эти «нарывы на теле» здравоохранения республики озвучил глава Башкирии Рустэм Хамитов на расширенном заседании коллегии Минздрава республики.
Первая проблема - снижение рождаемости и увеличение смертности.
Большой переполох в руководстве местного Минздрава и республики вызвали демографические статданные по прошлому году. Так, в 2016 году в Башкирии родилось на 3 тысячи малышей меньше, чем в 2015-м. А по темпам падения рождаемости республика оказалась вообще в числе худших регионов страны. Если в РФ снижение рождаемости составило 2,6%, в Башкортостане – почти 6%. Конечно, здесь начали сказываться последствия «демографической ямы» конца 1990-х – начала 2000-х годов, есть в этом достаточно большие медицинские проблемы – женское и мужское бесплодие, огромное количество абортов. Но нельзя отрицать того, что цифры демографических процессов – это и результат явных недочетов в работе как муниципалитетов, так и Минздрава республики.
По показателям смертности людей в трудоспособном возрасте, младенческой смертности, общей заболеваемости населения Башкирия находится в 6 десятке среди субъектов РФ - практически в хвосте списка регионов страны. В январе этого года умерло почти на 300 человек больше, чем в январе прошлого. Судя по всему, таким же будет и февраль. Так что, ситуация и здесь не спешит исправляться.
По потере трудоспособного населения Башкирия вообще одна из лидеров. За последние 3 года на 25% увеличилось количество травм со смертельным исходом. Более чем в 3 раза выросло число несчастных случаев, которые предприятия пытались скрыть.
Вторая проблема - неэффективное расходование средств.
Башкирия находится в районе 6-го десятка медицинского рейтинга в плане обеспеченности врачами, больничными койками, нагрузки на специалистов и мощности медицинских учреждений. Это при всем том, что за три последних года на 7 миллиардов - до 55 миллиардов рублей - выросли объемы финансирования системы здравоохранения.
Огромные средства идут на закупку новейшего импортного оборудования, которое потом простаивает. Потому что или у специалистов нет квалификации, или главврачи вовремя не заключили договоры об обслуживании. При этом клиники по-прежнему игнорируют и не закупают имеющееся качественное отечественное оборудование и российские препараты.
А село оторвано даже от первичных обследований. На днях представители здравоохранения из Иглинского района на встрече с главой республики попросили передвижные флюорографические кабинеты и маммографические установки. Получается, что из 55 миллиардов Минздрав не смог выкроить 20-30 млн рублей, чтобы купить для села пять автомобилей, оборудованных флюорографическими установками? А ведь из-за того, что не была вовремя проведена необходимая диагностика, медики могут «пропустить» начало развития тяжелейших заболеваний.
Значительные средства направляются на ремонт и реконструкцию лечебных учреждений, а больницы все равно вводятся с большими недоделками. Как пример – хирургический корпус Мишкинской районной больницы, в котором очень много недоделок, хотя он год как введен в эксплуатацию. Замер проект создания на базе Республиканского перинатального центра Центра геномной медицины. Это значит, что Минздрав Башкирии практически не контролирует эти процессы.
На Петербургском международном экономическом форуме Башкирия заключила инвестиционное соглашение с компанией «Таврос» на 9,4 миллиарда рублей о создании в Белебее мясоперерабатывающего предприятия.
На информатизацию здравоохранения в республике 2 года направлено почти 500 миллионов рублей, еще 250 миллионов добавят в 2017 году. Но результата нет. Из 31 созданного телемедицинского центра сегодня реально работают 4. Остальные – от случая к случаю. В прошлом году, чтобы организовать сеанс дистанционной консультации с соседней областью, понадобилось несколько дней, потому что все это время IT-специалисты отлаживали связь с соседней областью. Так что, проще было бы свозить туда больного, проконсультировать и вернуть его обратно.
Третья проблема – не выстроена нормальная межведомственная работа.
Сегодня за состояние рабочих мест на производстве в республике отвечает Министерство труда и соцзащиты населения, вероятно поэтому Минздрав и закрывает глаза на то, что с предприятий, особенно с вредным производством, идет поток больных людей, и даже не пытается предупредить эту ситуацию. На предприятиях практически не работают медики, нет там и профилактических осмотров.
До сих пор нормально не выстроено сотрудничество Минздрава с Минэкономразвития. Изначально введение централизованных закупок для медицины через с Минэк задумывалось как пресечение финансовых нарушений. А в результате из года в год повторяется несвоевременный закуп жизненно необходимых лекарственных средств, в частности, некоторых видов инсулинов для больных сахарным диабетом.
Нет чёткого взаимодействия с Госкомитетом по строительству и архитектуре при строительстве медицинсктх объектов, с Правительством республики, главами администраций городов и районов.
Можно добавить и то, что местный Минздрав слабо работает и с представителями бизнеса для привлечения внебюджетных средств в отрасль. Из десяти запланированных проектов государственно-частного партнерства (ГЧП) до заключения концессионного соглашения доведен лишь один. При этом в сфере санаторно-курортных услуг Башкирии, которая сильно отстает от современных требований, как раз можно было бы активно использовать принцип ГЧП.
Какова же причина такого положения дел в башкирском здравоохранении? В том, что в отрасли вообще не выстроена работающая модель управления. Не контролируются и не регулируются финансовые потоки, нет грамотного планирования затрат и оценки результативности использования средств, нет и нормального реагирования на обнаруженные нарушения. И если здравоохранение Башкирии находится на 60-х местах в России, значит, вся эта огромная система работает вхолостую?
